【摘要】 目的 研究重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓治疗发病4.5 h内的急性脑梗死患者， 分析病因分型、评价静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及不良反应， 为rtPA静脉溶栓治疗超早期缺血性脑卒中的合理应用提供依据和临床经验。方法 根据急性缺血性脑卒中rtPA静脉溶栓入选病例标准选择治疗病例， 按照静脉溶栓治疗规范行rtPA静脉溶栓治疗，描述病因分型；分析溶栓后不良反应。结果 大血管动脉粥样硬化和心源性栓塞为脑梗死主要病因， 分别占41.4%， 29.3%；临床疗效好者占37.3%；症状性颅内出血5例， 占6.67%。结论 脑梗死病因分型比例与CISS分型比例一致；急性脑梗死时间窗内rtPA静脉溶栓，可改善急性期脑梗死神经功能及临床预后；溶栓后影响预后的主要不良反应为症状性颅内出血。

    【关键词】 静脉溶栓；缺血性脑卒中；重组组织型纤溶酶原激活剂；临床分析

    溶栓治疗是目前公认的能使脑梗死闭塞血管再通， 促进患者神经功能恢复的有效方法。静脉溶栓治疗急性脑梗死经过大规模临床研究取得了一定成果， 为临床急性脑梗死有效治疗提供了依据。现将本院近年开展的重组组织型纤溶酶原激活剂(rtPA)静脉溶栓治疗急性脑梗死病例分析如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本科2011年4月～2013年4月收治的rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者， 共75例。年龄最大者80岁， 最小者44岁， 平均年龄67.7岁；其中男49例， 女26例。高血压42例， 房颤25例， 糖尿病14例， 吸烟25例， 高脂血症13例 ......